27/07/2021
Thuốc repaglinide thuộc nhóm các thuốc điều trị tiểu đường tuýp 2 hiện đang được ứng dụng ngày càng rộng rãi trong lâm sàng. Hãy cùng đọc bài viết sau đây để cùng chúng tôi tìm hiểu chi tiết hơn về tác dụng, chỉ định, liều lượng, cách dùng và nhiều thông tin hữu ích khác về loại thuốc này nhé.
1. Thuốc Repaglinide là thuốc gì?
1.1. Đôi nét về thuốc Repaglinide
Repaglinide thuộc nhóm các thuốc điều trị tiểu đường tuýp 2, do hãng dược phẩm Novo Nordisk, Đan Mạch sản xuất và phân phối. Thuốc được FDA (Cục quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ phê duyệt năm 1997.
Repaglinide là nhóm thuốc gần tương tự với nhóm Sulfonylureas (Glipizide, Gliclazide) vì có chung cơ chế tác dụng là kích thích tế bào beta của tụy, làm tăng nồng độ insulin nội sinh. Tuy nhiên, khác với Sulfonylureas, thuốc Repaglinide cần được uống trước bữa ăn.
Xem thêm:
- Thuốc Galvus - thuốc điều trị bệnh đái tháo đường type 2
- Top 09 thuốc tiểu đường tốt nhất hiện nay
Qua thực nghiệm lâm sàng đã chứng minh được khi sử dụng thuốc theo đúng chỉ định của bác sĩ kết hợp cùng chế độ ăn uống và luyện tập khoa học sẽ giúp kiểm soát đường huyết ở bệnh nhân đái tháo đường tuýp 2, nâng cao hiệu quả điều trị và giảm đáng kể nguy cơ mắc các biến chứng do căn bệnh này gây nên như hoại tử tứ chi, mù lòa, biến chứng thần kinh, thận,...
Tin liên quan
1.2. Dạng bào chế
Thuốc được bào chế dưới dạng viên nén có hàm lượng 0,5mg, 1mg, 2mg
2. Repaglinide có tác dụng gì?
Hoạt chất chính trong Repaglinide là Repaglinid. Hoạt chất này thuộc nhóm meglitinides (hay còn được gọi là nhóm glinides) có khả năng hạ đường huyết nhanh và ngắn hạn.
Như đã đề cập ở trên, cơ chế hoạt động của Repaglinide giống như nhóm Sulphonylureas, đều có kích thích tế bào beta của tụy, làm tăng nồng độ hormone insulin từ đó làm giảm nồng độ đường máu sau bữa ăn ở những bệnh nhân đái tháo đường tuýp 2.
Có thể sử dụng thuốc Repaglinide đơn độc hoặc kết hợp với các nhóm thuốc khác để kiểm soát đường máu song song với việc thực hiện chế độ ăn uống và rèn luyện khoa học.
Do có thời gian hoạt động ngắn nên thuốc rất phù hợp cho những bệnh nhân suy thận.
Repaglinide không có tác dụng đối với bệnh đái tháo đường tuýp 1 vì trong bệnh lý này, tuyến tụy hoàn toàn không có khả năng tổng hợp hay giải phóng hormon Insulin. Cũng chính vì vậy người ta còn gọi nhóm bệnh này là đái tháo đường phụ thuộc Insulin.
3. Dược động học
Không có nhiều sự khác biệt về dược động học của thuốc Repaglinide giữa người khỏe mạnh với người bệnh đái tháo đường tuýp 2. Cụ thể như sau:
3.1. Hấp thu
Thường sử dụng thuốc Repaglinide theo đường uống. Thuốc được hấp thu nhanh và hoàn toàn vào máu qua đường tiêu hóa.
Repaglinide đạt nồng độ đỉnh trong huyết tương sau khi sử dụng 1 giờ. Thức ăn không ảnh hưởng tới thời gian đạt nồng độ đỉnh của thuốc nhưng lại làm giảm 20% nồng độ đỉnh.
Repaglinide có khả năng hạ đường máu khi đói sau 1 - 2 tuần đầu điều trị. Nồng độ glucose trong máu được giữ ổn định trong 2 tuần nếu sử dụng với liều 0,5mg và ổn định trong 3 tuần nếu sử dụng với liều 1mg hay 4mg uống trước khi ăn.
Loại thuốc này có sinh khả dụng đường uống ở bệnh nhân nam mắc tiểu đường tuýp 2 thấp hơn bệnh nhân nam từ 15 - 70% khi cùng được điều trị với liều từ 0,5 - 4mg.
3.2. Phân bố
Repaglinide có thể tích phân bố là 31L. Thuốc gắn kết mạnh với protein huyết tương (98%), phần lớn liên kết với acid α1 - glycoprotein hay albumin. Repaglinide có thể vào sữa mẹ.
3.3. Chuyển hóa
Repaglinide chủ yếu được chuyển hóa tại gan và bài tiết qua đường mật. Thuốc được chuyển hóa nhanh chóng bởi enzyme cytochrome P450, isoenzyme CYP2C8 và CYP3A4.
Ban đầu, Repaglinide bị oxy hóa, dealkyl hóa trở thành acid dicarboxylic, sau đó bị oxy hóa tiếp tạo ra dẫn chất amin thơm.
Chất chuyển hóa được tạo thành từ nhóm carboxyl của repaglinide là acyl glucuronide và một số sản phẩm chuyển hóa khác của Repaglinide cũng đã được phát hiện. Tuy nhiên, các dạng chuyển hóa của Repaglinide không còn hoạt tính dược lý, do đó không có tác dụng hạ đường huyết.
Không có hiện tượng tích lũy Repaglinide khi sử dụng ở mức liều quy định với liệu trình điều trị trong vòng 4 tuần.
3.4. Thải trừ
Thuốc Repaglinide có thời gian bán thải là 1 giờ khi được dùng với mức liều từ 0,5 - 4mg. Đường thải trừ chủ yếu của thuốc là đào thải qua phân (khoảng 90% liều uống, trong đó dưới 2 ở dạng chưa biến đổi) và một phần nhỏ được đào thải qua nước tiểu (khoảng 8% liều uống, trong đó có 0,1% ở dạng chưa biến đổi).
4. Chỉ định
Repaglinide được chỉ định cho những bệnh nhân đái tháo đường tuýp 2 sử dụng trong trường hợp sau:
Những người bệnh vẫn không thể kiểm soát được tình trạng tăng đường huyết sau khi đã điều chỉnh chế độ ăn uống và tập thể dục.
Sử dụng kết hợp với Metformin khi đã dùng đơn độc Metformin nhưng lượng đường trong máu vẫn không trở về mức bình thường.
Thuốc Repaglinide không được chỉ định cho bệnh nhân đái tháo đường tuýp 1 vì tuyến tụy của những bệnh nhân này không có khả năng sản xuất hormone Insulin nên thuốc không thể phát huy tác dụng.
5. Liều dùng
Liều dùng của thuốc Repaglinide khác nhau ở mỗi bệnh nhân , phụ thuộc vào chỉ số đường huyết cũng như khả năng dung nạp của cơ thể. Cụ thể như sau:
Với người bệnh chưa từng dùng bất kỳ loại thuốc điều trị đái tháo đường hoặc người có chỉ số Glycosylated hemoglobin (HbA1c) < 8% thì sử dụng liều 0,5mg trước bữa ăn.
Với người bệnh đã từng sử dụng thuốc điều trị đái tháo đường hoặc người có chỉ số HbA1c ≥ 8% thì liều bắt đầu là 1 - 2mg trước bữa ăn.
Sau mỗi tuần điều trị, bác sĩ phụ trách có thể điều chỉnh liều dùng cho bệnh nhân căn cứ vào sự đáp ứng của từng người cho đến khi đạt đến mức liều tối đa là 16mg/ngày.
Với người đang sử dụng kết hợp với thuốc Clopidogrel, liều dùng của Repaglinide là 0,5mg/lần và không được vượt quá 4mg/ngày để hạn chế nguy cơ nhồi máu cơ tim và đột quỵ.
Với người đang sử dụng kết hợp với thuốc Cyclosporine - thuốc được chỉ định cho bệnh nhân ghép tim, gan, thận - thì trong một ngày không được dùng vượt quá 6mg Repaglinide.
6. Cách dùng
Theo khuyến cáo của các chuyên gia y tế, cần uống Repaglinide trước bữa ăn khoảng 15 - 30 phút, tốt nhất là 15 phút.
Người bệnh có thể uống thuốc 2 - 4 lần mỗi ngày tùy vào số lượng các bữa ăn và chỉ định của bác sĩ.
Chỉ uống thuốc khi ăn, nếu không ăn thì không cần uống thuốc này.
7. Quá liều và cách xử trí
7.1. Biểu hiện của tình trạng quá liều
Khi sử dụng thuốc Repaglinide quá liều có thể gặp một hoặc một số biểu hiện sau:
Tụt đường huyết đột ngột. Đây là triệu chứng nguy hiểm nhất, đe dọa tính mạng người bệnh
Đổ mồ hôi
Co giật, run
Mờ mắt
Khó nói
Đau dạ dày,...
7.2. Xử trí quá liều
Trong quá trình sử dụng thuốc, nếu có những biểu hiện bất thường như trên, bệnh nhân hay người nhà của bệnh nhân cần gọi ngay cho Trung tâm Cấp cứu 115 hoặc lập tức đưa đến các cơ sở y tế gần nhất.
8. Tác dụng không mong muốn
Khi sử dụng các loại thuốc làm tăng Insulin trong đó bao gồm Repaglinide thường có nguy cơ hạ đường huyết. Để hạn chế được tình trạng này, người bệnh không được nhịn ăn trong quá trình sử dụng thuốc.
Dị ứng thuốc cũng là một trong các tác dụng phụ khi sử dụng Repaglinide. Các biểu hiện của tình trạng dị ứng bao gồm nổi mẩn ngứa trên da, sưng mắt,... Các triệu chứng này sẽ biến mất sau khi người bệnh ngưng sử dụng thuốc.
Ngoài hạ đường huyết và dị ứng thuốc, người dùng Repaglinide còn có thể gặp một số tác dụng không mong muốn sau:
Rối loạn tiêu hóa với biểu hiện đầy bụng hay tiêu chảy
Đau khớp, đau lưng
Giảm bạch cầu, tiểu cầu
Viêm phế quản
Viêm xoang
Thiếu máu
Đau dạ dày
Đau tức ngực
Viêm tụy
Nhiễm trùng đường hô hấp
Rụng tóc
Trong quá trình sử dụng thuốc, nếu xuất hiện các triệu chứng bất thường cần tham khảo ý kiến của bác sĩ và những người có chuyên môn để được tư vấn và xử trí kịp thời.
9. Chống chỉ định
Những đối tượng sau đây không được sử dụng Repaglinide:
Phụ nữ đang mang thai hay phụ nữ cho con bú
Người đang sử dụng một loại thuốc hạ đường huyết khác và không có chỉ định dùng kết hợp với Repaglinide của bác sĩ
Bệnh nhân suy gan
Người đang mắc các bệnh về tim mạch như: suy tim, loạn nhịp tim,...
Người có tiền sử dị ứng với một trong các thành phần của thuốc Repaglinide.
10. Tương tác thuốc
Có hiện tượng tương tác thuốc khi sử dụng Repaglinide với một trong các thuốc sau đây:
Clopidogrel
Gemfibrozil
Kháng sinh nhóm fluoroquinolon: Ciprofloxacin,...
Kháng sinh nhóm Rifamycin như Rifampicin, Rifabutin, Rifapentine,...
Các thuốc chống nấm thuộc nhóm Azole: Fluconazole, Itraconazole, Ketoconazole,...
Corticosteroid: Prednisone, Methylprednisolone,...
Thuốc điều trị tâm thần: Olanzapine
Thuốc chẹn beta: Propranolol, Metoprolol,...
Thuốc nhỏ mắt tăng nhãn áp: Timolol,...
NPH insulin
11. Khi sử dụng Repaglinide cần lưu ý gì?
Bệnh nhân tiểu đường tuýp 2 khi sử dụng thuốc Repaglinide cần chú ý những điểm sau:
Cần uống Repaglinide cùng một cốc nước đầy. Không nên nhai, cắn hay nghiền viên thuốc.
Tuyệt đối không dùng thuốc nếu không ăn và không được dùng thuốc quá liều để hạn chế nguy cơ hạ đường huyết đột ngột dẫn đến ngất xỉu, hôn mê hay thậm chí nguy hiểm đến tính mạng.
Tránh hút thuốc lá, uống bia, rượu hay các chất kích thích khác để ổn định đường máu
Không nên ăn bưởi hay uống nước bưởi trong thời gian sử dụng thuốc
Xử trí khi quên liều: Nếu quên liều, người bệnh cần chờ đến trước bữa ăn gần nhất để uống. Tuyệt đối không được gộp liều hoặc uống thuốc khi đói.
Theo dõi chỉ số đường huyết thường xuyên để điều chỉnh liều cho hợp lý.
12. Repaglinide có giá bao nhiêu?
Hiện nay, thuốc Repaglinide được bán ở hầu hết các bệnh viện và các nhà thuốc lớn trên toàn quốc. Để mua được thuốc với giá cả hợp lý và chất lượng đảm bảo, hãy trực tiếp đến các địa chỉ có uy tín.
Một hộp Repaglinide 1mg gồm 6 vỉ x 15 viên có giá dao động khoảng 450.000 tùy từng nơi bán.
Trên đây là những thông tin về Repaglinide, loại thuốc được chỉ định để điều trị tiểu đường tuýp 2. Để quá trình điều trị đạt được kết quả tốt, hãy sử dụng thuốc theo đúng chỉ định của bác sĩ kết hợp với chế độ ăn uống và tập luyện thể dục lành mạnh nhé.
Nếu còn bất kỳ thắc mắc nào về bệnh tiểu đường hay thuốc Repaglinide, hãy gọi điện ngay với chúng tôi thông qua hotline dưới đây để được tư vấn chi tiết về thông tin cũng như biện pháp phòng ngừa bệnh nhé!
Đừng quên like, share và đánh giá nếu bạn cảm thấy bài viết này hữu ích nhé, duockienminh.vn cảm ơn độc giả nhiều!
Xem thêm: Cây mật nhân
